www.qzdrc.gov.cn

申请单编号：申请单密码：

信息公开申请表

信
息
校
验

申
请
人
信
息

所
需
信
息
情
况

＊所需信息的内容描述
所需信息的用途

所需信息的指定提供方式（可选）

获取信息的方式（可选）

备注：1．为便于更好地为您提供服务，请完整、详细、准确填写有关项目，并保证您所提供的信息真实。2．公民证件指身份证、军官证、学生证、工作证等有效身份证件；3．信息的提供可能需要收取必要的信息复制费用、邮寄费用等；4．本申请表复制有效；5．本表格填写交给受理机构后，请索取回执。